към новия сайт
в сътрудничество сБългарска асоциация
по когнитивно-поведенческа
психотерапия

Какво е обсесивно-компулсивно разстройство (натраплива невроза)?

Хората с обсесивно-компулсивно разстройство имат натрапливи мисли (обсесии) и действия (компулсии), или и двете заедно. Натрапливостите (обсесиите) могат да бъдат мисли, психични образи или импулси, които са неприятни, но се връщат отново и отново. Компулсиите са действия, които хората чувстват, че трябва да повтарят за да се предпазят от определна тревожност или за да предотвратят нещо лошо, кото може да се случи. Повечето хора с обсесивно-компулсивно разстройство страдат както от обсесии, така и от компулсии.

Най-честите натрапливи мисли – обсесии включват:

  • Страх да не се разболееш от някаква болест, като напр. СПИН или рак.
  • Страх да не докоснеш нещо отровно, като напр. пестициди.
  • Страх да не нараниш или убиеш някого, често човек, когото обичаш.
  • Страх да не забравиш да направиш нещо, като напр. да изключиш печката или да заключиш.
  • Страхове да не правиш неща, които са объркващи или неморални, като напр. да говориш мръсотии на висок глас.

Компулсиите (натрапливите действия) се наричат също и „ритуали“. Някои чести компулсии са следните:

  • Прекомерно миене или чистене, като напр. миене на ръцете многократно всеки ден.
  • Проверявване, като напр. непрекъснато проверяване на печката дали е изключена.
  • Повтаряне на дейстия, като напр. включване и заключване на лампата винаги по 16 пъти.
  • Складиране и трупане на вещи, като напр. събиране на стари вестници или изрезки от вестници
  • Поставяне на предмети по точно определен начин, така че да сте сигурен, че всичко в стаята е строга симетрия.

Повечето хора с обсесивно-компулсивно разстройство знаят, че страховете им не са напълно реалистични. Те също така чувстват, че компулсиите им са безмислени. Обаче не могат да ги спрат.

Обсесивно-компулсивното разстройство е често срещано. През всеки 6 месеца около 4 милиона хора в САЩ страдат от това разстройство. Един на всеки 40 човека ще има това разстройство в определен момент от живота си.

Обсесивно-компулсивното разстройство може да причини сериозни проблеми. Хората с обсесивно-компулсивно разстройство часто прекарват цели часове от деня в извършване на определени ритуали. Това им пречи да работят или да се грижат за семейство. Много от хората с обсесивно-компулсивно разстройство също така избягват упорито определени места или ситуации, които ги напрягат. Някои остават само в къщи. Често ангажират и членове на семейството в изпълнението на ритуалите им.

Какви са причините за обсесивно-компулсивно разстройство?

Точните причини за обсесивно-компулсивно разстройство са неясни. Определено роля играят гените. Членове на семейството на хора с обсесивно-компулсивно разстройство често имат същото разстройство или други тревожни разстройства. Гените, обаче, сами по себе си не обясняват обсесивно-компулсивното разстройство; заучаването и житейския стрес също допринасят за развитието му.

Как се развива обсесивно-компулсивното разстройство?

Проучванията показват, че около 90% от хората имат мисли подобни на тези, които притесняват хората с обсесивно-компулсивно разстройство. Обаче, хората с обсесивно-компулсивно разстройство се притесняват от тези мисли повече отколкото другите хора. Често мислите, които тревожат хората с обсесивно-компулсивно разстройство отиват отвъд техните вярвания и ценности – напр. мъж, който е силно религиозен се страхува, че ще извърши богохулство, или майка се страхува че ще нарани детето си.

Поради това, че хората с обсесивно-компулсивно разстройство са притеснени от мислите си, те се опитват да ги избягват. Често се опитват да накарат сами себе си да спрат тези мисли. Проблемът е в това, че колкото повече се опитва човек да спре да мисли за нещо, толкова повече крайният резултат е все повече мисли за същото това нещо. Можете и сами да опитате това: Опитайте се да не мислите за розов слон през следващите 60 секунди. Шансовете са в полза на това, първото което Ви дойде наум да бъде точно онова, което избягвате да мислите – розов слон.

Когато хората открият, че не могат да избегнат притесняващите ги мисли, те често търсят други начини да намалят напрежението. Могат да започнат да извършват определено действие, като напр. често миене или казване на молитва с тих глас. Това обикновено намалява тревожността им. Проблемът е, че това облекчение има винаги само временен ефект. Скоро откриват, че трябва да извършват това действие все по-често за да се почувстват по-добре. Не след дълго това действие се превръща в т. нар. компулсия (или натрапливост).

Как действа лечението за обсесивно-компулсивно разстройство?

Хората с обсесивно-компулсивно разстройство се страхуват, че ако си позволят да мислят притесняващите ги мисли без да извършват предпазващите ги действия, ще стават все по-тревожни и няма да могат да понесат това. Често се страхуват, че могат да „полудеят“.

Когнитивно поведенческата терапия е насочена към това да Ви помогне да научите, че можете да контролиррате своята тревожност без да извършвате компулсивните действия. Ще Ви научи на стратегии за справяне с упражнения за релаксация и начини за мислене, които намаляват тревожността Ви. Ще научите също така, че ако се изправяте срещу страховете си вместо да ги избягвате, те ще си отидат. Това може да Ви се струва трудно за вярване, но е напълно вярно. Терапевтът ще ви помогне постепенно да се научите да се изправяте срещу нещата, от които се страхувате най-много, докато станете достатъчно уверен/а, че можете да се справяте с тях без натрапливи ритуали. Когнитивно поведенческата терапия за обсесивно-компулсивно разстройство обикновено отнема около 20 сесии. Лечението може да се окаже и по-дълго при хора с по-тежки симптоми.

Проучванията показват, че над 80% от хората, които завършат когнитивно поведенческа терапия за обсесивно компулсивно разстройство се подобряват умерено или много добре. Обичайно е да имате епизодични натрапливости или желение за ритуали дори и след лечението. Обаче, пациентите преминали рез тази терапия се чувстват много повече под контрол и могат да се радват на живота си. Проучванията също така показват, че повечето пациенти продължават да се чувстват по-добре и след като терапията е приключила.

Каква е ролята на медикаментите?

Медикаментите, които помагат при обсесивно-компулсивно разстройство обикновено повишават нивата на серотонин в мозъка. Вашият психиатър ще ви предложи най-добрия за Вас медикамент. Проучванията показват, че около 50-60% от пациентите се подобряват с този вид медикаменти. Повечето пациенти намират също така, че симптомите им се възвръщат след като спрат медикаментите. По тази причина винаги е добре да се използва когнитивно поведенческа терапия като допълнение към медикаментите. За някои пациенти комбинацията от медикаменти и терапия дава най-добри резултати.

Какво се очаква от Вас като пациент?

Често се случва пациентът да е много тревожен в началото на терапията и да има съмнения дали тя ще му помогне. Всичко, което се иска от Вас е да искате да дадете шанс на терапията. Терапевтът ще Ви научи на нови начини за справяне с тревожността и ще Ви помогне да започнете да се изправяте лице в лице с нещата, от които се страхувате. Ще практикувате тези нови неща между сесиите. Ако работите с упражненията, които терапевтът Ви дава и завършите леченето, шансовете Ви за подобрение ще бъдат далеч по-големи.